En France, l’arrêt cardiorespiratoire concerne plus de 3 000 enfants(1). Il est beaucoup moins fréquent que chez l’adulte, ses causes et sa prise en charge diffèrent. Les protocoles français de soins d’urgences recommandent de « privilégier la prise en charge ventilatoire de l’enfant. Dans cet objectif, le soignant est le garant de la qualité de cette ventilation : une ventilation efficace, associée aux compressions thoraciques, est un préalable indispensable à la réalisation de tout autre geste technique »(2). Cependant, 100% des enfants en arrêt cardiorespiratoire sont hyperventilés(3). Ainsi, la compréhension des spécificités de la ventilation pédiatrique et la formation des équipes sont des points d’amélioration de la réanimation cardiopulmonaire chez l’enfant.
Mieux ventiler peut doubler les chances de survies
Les recommandations sur la réanimation cardiaque ont placé le massage cardiaque et la défibrillation au centre de la prise en charge de l’ACR aux dépens d’une ventilation efficiente. Cependant, il est aujourd’hui démontré qu’il est important pour les professionnels de santé d’optimiser l’ensemble des étapes de la prise en charge de l’ACR, dont la ventilation, afin d’augmenter les chances de survie des patients. En effet, une RCP de haute performance est tributaire d’une ventilation de haute performance. Cette dernière nécessite une maîtrise des volumes insufflés de la fréquence de ventilation et de l’étanchéité du masque. Elle permet de diminuer les risques d’hypoventilation, qui est la principale incidence de la ventilation à l’aide d’un ballon auto-remplisseur à valve unidirectionnelle (BAVU), et d’hyperventilation.
La ventilation pédiatrique, quelles différences ?
En pédiatrie, les cas d’arrêt cardiaque sont plus rares, mais ils peuvent entraîner de graves séquelles. Par conséquent, il est essentiel de bien maîtriser les techniques de réanimation cardio-pulmonaire (RCP) spécifiques aux enfants, car elles diffèrent de celles utilisées chez les adultes. En effet, la physiologie respiratoire des patients pédiatrique présente des particularités spécifiques à prendre en compte afin d’assurer l’efficacité de la réanimation ventilatoire.
Chez les enfants, la consommation d’oxygène est deux fois plus élevée que chez les adultes, ce qui accentue l’importance d’une ventilation performante. De plus, en raison du volume courant plus faible chez l’enfant, les risques d’hyperventilation et de barotraumatismes sont plus élevés. Enfin, la structure faciale des enfants, plus souple et plus facile à comprimer, augmente les risques de fuites d’air lors de l’utilisation de masques de ventilation.
Se former à une meilleure prise en charge de l’arrêt cardiaque chez l’enfant
L’arrêt cardiaque est souvent pris en charge par des professionnels ayant peu ou pas d’expérience en pédiatrie. Ainsi, en prenant en compte les spécificités de l’arrêt cardiaque chez l’enfant, la formation des équipes d’intervention à sa prise en charge et à la réalisation d’une ventilation performante est un point essentiel.
EOlife X, dispositif dédié à l’entraînement à la ventilation manuelle sur mannequin, permet de former les professionnels de santé au management des voies aériennes et à la pratique d’une bonne ventilation même sur un patient pédiatrique et quel que soit le niveau d’expérience de l’élève.
Ainsi, il aide à enseigner :
- Comment dégager les voies aériennes et maintenir la bonne étanchéité du masque ;
- Comment choisir une taille de masque appropriée et bien le positionner ;
- Et comment compresser le ballon afin d’adapter le volume délivré au patient.
(1) AHA Heart & Stroke <statistical Update, Circulation, 2023
(2) https://www.sfmu.org/upload/referentielsSFMU/pisu2016.pdf
(3) Niebauer JM, White ML, Zinkan JL, Youngblood AQ, Tofil NM. Hyperventilation in pediatric resuscitation: performance in simulated pediatric medical emergencies. Pediatrics. 2011 Nov;128(5):e1195-200.