Comment positionner les électrodes lors d’un ECG ?

Placement des électrodes lors d'un ECG

Mediprostore By Schiller vous propose un tutoriel pour apprendre le placement des électrodes sur un patient lors d’un électrocardiogramme. En fin d’article, découvrez les vidéos de démonstration : position des électrodes lors d’un ECG de repos et lors d’un test d’effort.

Précision importante : cet article et les vidéos qui l’accompagnent utilisent le code couleur de l’IEC (International Electrotechnical Commission) pour les ECG 12 pistes. Sachez qu’il existe un autre code couleur, celui de l’AHA (American Heart Association).

Pose des électrodes pour un ECG de repos

1. Vérifier la date de péremption des électrodes

Les électrodes affectent la qualité du signal électrique transmis par la peau du patient, c’est pourquoi vous devez avant tout vérifier la date de péremption des électrodes. De plus, si vous utilisez un électrocardiographe (ECG) de marque Schiller, nous vous recommandons des électrodes Schiller pour garantir la qualité du signal électrique.

2. Préparation de la peau du patient

La préparation de la peau est capitale pour une bonne adhésion des électrodes et pour une conduction optimale, c’est donc un préalable indispensable à la bonne réalisation d’un ECG.

  • Rasez tous les poils des zones où seront collées les électrodes, leur retrait sera moins douloureux pour le patient
  • Nettoyez la peau à l’alcool dénaturé ou au savon et à l’eau pour minimiser l’irritation de la peau si le patient a une peau sensible
  • Laissez la peau sécher

3. Placement des électrodes aux extrémités

  • Placez les électrodes rouge et jaune au niveau de la face postérieure de l’articulation du poignet : électrode rouge à droite et jaune à gauche
  • Placez les électrodes noire et verte au niveau de la face interne de l’articulation de la cheville : électrode noire à droite et verte à gauche

4. Position des électrodes précordiales

  • Placez l’électrode C1 (rouge) au niveau du quatrième espace intercostal, au bord droit du sternum
  • Placez l’électrode C2 (jaune) au niveau du quatrième espace intercostal, au bord gauche du sternum
  • Placez l’électrode C4 (brune) sur la ligne médioclaviculaire au niveau du cinquième espace intercostal
  • Placez l’électrode C3 (verte) au milieu de la ligne C2 et C4
  • Placez l’électrode C6 (violette) au niveau de la ligne médioaxillaire au même niveau que la C4 et C5
  • Placez l’électrode C5 (noire) au milieu de la ligne entre C6 et C4

5. Position des électrodes postérieures

Le placement d’électrodes postérieures est recommandée lorsqu’une occlusion d’une artère coronaire est suspectée sur la base de résultats cliniques et d’analyse, ou s’il y a présence de symptômes persistants.

  • Placez l’électrode C7 (rouge) au même niveau que C4 sur la ligne axillaire postérieure
  • Placez l’électrode C8 (jaune) sur la ligne scapulaire à la pointe de l’omoplate
  • Placez l’électrode C9 (verte) symétrique de C7 par rapport à C8 au bord de la colonne vertébrale

7. Placement des électrodes précordiales droites (C3r, C4r, C5r, C6r)

L’utilisation d’électrodes précordiales droites est recommandée en cas d’insuffisance cardiaque ventriculaire gauche généralement secondaire à un infarctus transmural commme l’explique le cardiologue Pierre Taboulet. Pour réaliser cet examen, il faut repositionner les électrodes C3 à C6 de manière symétrique sur le côté droit.

8. Placement de l’électrode C4r

Examen recommandée pour les patients victime d’un infarctus du myocarde avec élévation inférieure du segment ST. Il faut pour cela repositionner l’électrode C4 de manière symétrique sur le côté droit.

9. Connexion des câbles aux électrodes et vérifications

  • Après le placement des électrodes sur le patient, branchez les câbles sur les électrodes
  • Vérifiez le signal sur l’écran et assurez-vous que la réception du signal est de bonne qualité

Visionnez la vidéo de démonstration ci-dessous pour vous aider dans le positionnement des électrodes d’un ECG de repos :

Pose des électrodes pour un ECG d’effort ou ergospirométrie

  • Placez les électrodes précordiales comme décrit plus haut dans l’article
  • Placez les électrodes pour les extrémités comme indiqué dans la vidéo de présentation ci-dessous. Celles-ci sont repositionnées respectivement juste en-dessous des clavicules et sous le thorax.